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[성장과노화-21-총평]
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해설
사진에서 양측 측뇌실 주위 백질에 대칭적인 백질 소실과 다수의 낭성 변화가 뚜렷하고, 이에 따른 측뇌실 확장(외배엽성 뇌실확대)이 관찰된다. 병변이 주로 뇌실 바로 주변 백질에 국한되고 낭성 변화가 동반되는 분포는 미숙아에서의 허혈성 손상으로 발생하는 뇌실주위 백질연화증(PVL)의 전형적인 영상 소견이다. PVL은 미숙아에서 흔하며 이후 양측 하지 경직성 뇌성마비와 연관된다. 따라서 정답은 (3) 뇌실주위 백질연화증(Periventricular leukomalacia)이다.
오답 선지
① Perinatal stroke: 신생아기 뇌졸중은 보통 특정 동맥 분포(예: 중대뇌동맥)에 한정된 편측의 피질 및 피질하 병변으로 나타나며, 본 증례처럼 양측성 뇌실주위 대칭 낭성 변화를 설명하지 못한다.
② Borderzone infarction: 경계대(워터셰드) 경색은 피질-피질하 경계에 쐐기형 병변으로 나타나는 것이 특징으로, 주로 피질영역에 영향을 미친다. 뇌실 바로 주변의 대칭적 낭성 백질 손상을 보이는 본 영상과 분포가 다르다.
④ Germinal matrix hemorrhage: 종자질 출혈은 미숙아에서 주로 방실열(카우다토탈라무스 고랑) 근처에 발생하고 뇌실내 출혈 소견이나 혈성 잔류물이 관찰되는 경우가 많다. 현재 영상은 혈흔성 변화보다는 허혈성 낭성 백질 손상 소견에 부합한다.
⑤ Periventricular hemorrhagic infarction: 뇌실주위 출혈성 경색은 보통 심한 뇌실내 출혈에 동반되어 단측성 또는 국소적 출혈성 병변과 혈성 잔류물을 보이는 경향이 있다. 반면 본 증례는 양측성 대칭 낭성 백질 소실로 허혈성 PVL이 더 잘 맞는다.