65번
[성장과노화-21-총평]
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우측의 그래프는 출생체중 1.0kg에게 계면활성제를 투여 후(surfactant) 투여 전과 비교한(control) gas volume-pressure curve이다. 계면활성제를 투여 후 보이는 소견 중 맞는 것은?
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해설
정답: 2번. 계면활성제는 폐포 내 표면장력을 감소시켜 같은 압력에서 더 큰 폐용적을 만들고 폐를 팽창시키는 데 필요한 압력(개폐압)을 낮춘다. PV 곡선에서 투여 후 곡선의 기울기(ΔV/ΔP)가 커지며(순응도 증가), 동일 압력에서의 최대 용적이 증가하고 팽창·수축 곡선의 차이(hysteresis)가 커져 deflation 시에도 용적을 더 잘 유지한다. 따라서 옳은 보기는 폐의 순응도가 투여 전보다 높다.
오답 선지
① 폐의 opening pressure은 투여 전보다 높다.: 계면활성제는 표면장력을 줄여 폐포가 열리는 데 필요한 압력(개폐압)을 낮춘다. 따라서 개폐압이 더 높아진다는 주장은 잘못되었다.
③ 폐의 maximal lung volume이 투여 전보다 낮다.: 계면활성제 투여로 같은 압력에서 얻는 폐용적이 증가하므로 최대 폐용적이 낮아지지 않는다. 보기는 사실과 반대이다.
④ Surfactant 투여 후 폐가 deflation 될 때 lung pressure의 유지가 어렵다.: 계면활성제는 폐포를 안정화시켜 수축(deflation) 시에도 폐용적을 유지하기 쉽게 만든다. 따라서 'deflation 시 폐압 유지가 어렵다'는 틀리다.
⑤ 큰 차이가 없다.: 계면활성제 투여는 개폐압 감소, 순응도 증가, 용적 증가 등 명확한 변화를 일으키므로 '큰 차이가 없다'는 잘못된 진술이다.