자궁내막증식증

(1) Progesterone의 길항작용 없이 지속적으로 estrogen에 노출 (= unopposed estrogen)

(2) Estrogen이 자궁내막을 자극해 비정상적인 증식 유도 → 간헐적이고 불규칙적인 breakthrough bleeding 발생

(3) 자극이 지속될 경우 악성 변화 가능 → 자궁내막암으로 이행 가능

(1) 약물

① Tamoxifen: 유방암의 호르몬 치료제인 selective estrogen receptor modulator(SERM)

• 유방에서는 anti-estrogen이나 자궁내막에서는 pro-estrogen 효과

② 기타 unopposed estrogen의 투여: Progesterone과 같이 투여하는 복합경구피임제나 폐경 호르몬치료는 상대적으로 안전

(2) Peripheral estrogen의 과다: 비만, 당뇨병, 다낭성 난소 증후군 등

(3) 기타: 고령, 분만력이 없는 여성, 이른 초경, 늦은 폐경, estrogen 분비 종양 등

(1) 단순 vs 복합: 자궁내막의 조직학적인 형태를 기준으로 분류

(2) 정형성 vs 비정형성: 개별 세포의 형태를 기준으로 분류 → 비정형성이 있을 경우 전암성 병변으로 분류함 (예후 나쁨)

• 폐경 전 환자의 경우 월경과다, 불규칙한 질출혈 등

(1) 폐경 전: > 14 mm (정상 기준치가 명확하지 않음)

(2) 폐경 후: > 4 mm

* 폐경 후 여성과는 달리, 폐경 전 여성의 경우 정상 자궁내막 두께의 기준치가 명확하지 않다. 월경주기의 어느 시점에 검사를 했는지에 따라 크게 영향을 받으며, 개인 간의 정상치도 다른 경우가 많다. 일반적으로 > 14 mm일 경우 비정상 소견으로 보는 경우가 흔하나, 정상치가 25 mm인 환자도 보고된 바 있으므로 해석에 주의해야 한다.