간경변성 복수
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: Cirrhotic ascites
간경변 환자의 문맥고혈압으로 인한 합병증 중 정맥류 출혈과 더불어 국시에 매우 자주 출제되는 질환이다. 복수를 시사하는 신체진찰 소견과 영상 소견이 비교적 명확하기 때문에 문제를 풀 때 복수를 진단하는 것은 어렵지 않으며, 앞서 총론 단원에서 다룬 복수천자 후 복수의 원인 감별법을 잘 기억한다면 간경변이라고 원인을 파악하는 것 또한 비교적 쉽다. 본 단원 말미에는 간경변성 복수의 합병증 중 하나인 간신증후군에 대해서 다루고 있다. 다른 합병증 중 하나인 자발성 세균성 복막염은 다음 단원에서 다루고 있다.
1. 개요
1) 병태생리
(1) 간경변에 의한 문맥고혈압 → 내장혈관의 확장(splanchnic vasodilation)이 발생
(2) Splanchnic 혈관에 혈류 증가 → splanchnic 림프액 과생성 → 복수 증가
(3) Splanchnic 혈관에 혈류 증가 → 전신 전체 혈관에는 상대적으로 혈류 부족 → renal flow 감소 → RAAS 활성화
(4) RAAS 활성화로 인해 신장에서 나트륨/수분 재흡수 증가 → 혈장량 증가 → 복수 증가
(5) 간기능 저하에 의한 hypoalbuminemia → oncotic pressure 감소 → 복수 증가
2) 임상양상: 총론 복수 단원 참고
(1) 주호소: 복부팽만, 복부 불편감
(2) 기타 증상 및 징후
① 이동둔탁음(shifting dullness)
② 액파(fluid wave)
③ 복수가 적은 경우 신체검진에서 확인되지 않을 수 있음
2. 검사소견
1) 복수천자(paracentesis): 복수의 기타 원인 배제
• SAAG ≥ 1.1 g/dL, 복수 총단백 < 2.5 g/dL (기타 감별진단은 다음 참고)
2) 영상검사
(1) US: 복강 내 hypoechoic fluid
(2) CT: 복강 내 hypoattenuating fluid
3. 치료
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알렌의 처제
25.11.21
대량 복수천자시 왜 알부민을 보충하나요?
transudate가 배출됐으면 오히려 혈장알부민농도가 올라가야되는거 아닌가요?
조회수 650
댓글 4
추천수 0
알렌의 처제
25.11.21
도레미
24.09.02
복수에서 염분제한 이유
복수에서 염분을 제한하는 이유가 뭔가요? 혈장 삼투압이 늘어나면 간질로 빠진 수분이 다시 넘어오는데 도움이 될 것 같은데요, 오히려 수분을 제한해야 하는거 아닌가요?
조회수 927
댓글 1
추천수 5
도레미
24.09.02
chocohoon
24.08.13
HRS에서 vasoconstrictor를 사용하는 이유가 뭔가요?
Splanchnic a. vasoconstriction을 위해서 사용하는 것 같은데 renal vasocontriction이 더 악화되진 않나요?
조회수 881
댓글 3
추천수 1
chocohoon
24.08.13