조기 박동

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: Premature complex

갑자기 발생한 두근거림, 저절로 좋아지는 증상을 보이며 PSVT와 감별이 필요하다. 심장이 쿵 내려앉는 듯하다는 임상 증상이 있을 경우 PSVT보다 조기박동에 가깝다. 임상증상으로만 PSVT와 조기박동을 구분하는 문제는 출제되지 않고, 심전도가 주어진다. 심전도 상에서 비정상적으로 일찍 리듬이 형성되는 특징을 확인할 수 있으며 자주 출제되는 파트는 아니지만 주로 진단과 치료를 묻는 문제가 나온다. 또한 PVC의 경우 VT와 연관되어 있으므로 주의해야 한다.

1. 심방조기수축(premature atrial complex, PAC)

Atrial premature beat(APB)라고도 부른다.

1) 정의: 심방에서 SA node 외의 위치에서 기원한 조기 박동

2) 임상양상

(1) 대부분 무증상

(2) 두근거림, 불규칙한 심박동 가능

(3) PSVT, AF 등 부정맥 유발 가능

3) 심전도 소견

(1) Early abnormal P wave: SA node 기원이 아니기 때문에 정상 P파와는 다른 모습

(2) 비대상성 휴지기(non-compensatory pause): 설명 참고

(3) PAC 발생 시점에 따라 다양한 QRS 양상을 보임

• Non-conducted PAC, PAC with aberrancy, PAC with normal conduction

* Aberrant conduction: 불응기에 조기박동이 발생하여 일부 전도로를 통해서만 신호 전달이 이루어지는 것. RBB는 불응기, LBB는 활성기일 때 조기박동이 발생하여 RBBB와 같은 상황이 나타난다.

(4) PR 간격 지연 가능: AV node가 아직 불응기일 때 조기박동이 형성될 경우

2. 심실조기수축(premature ventricular complex, PVC)

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