(1) Idiopathic(m/c)

(2) 유전질환: Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome 등

(3) Rheumatic fever, 허혈성 심질환, 심근병증

(1) MV의 점액성 변성(myxomatous degeneration)이 발생

① MV와 연관 조직들이 gelatin처럼 물컹하게 변함

② MV를 아래로 당겨주는 chordae tendinae 등의 조직들이 약해짐

(2) MV(주로 post. leaflet)와 chordae가 systole 때 LV의 압력을 견디지 못하고 LA로 끌려들어감

(3) MV가 닫히지 못할 정도로 prolapse가 심해지면 MR 발생 → MR의 병태생리로 이행

(1) Mid or late systolic click: S₁ 심음 이후 들림

• MV의 leaflet이 systole 때 LA로 끌려들어갈 때 발생. Mid-systolic murmur가 동반되기도 함

(2) Preload가 감소하는 상황에서 더 이르게 들림

① 원리: Preload 감소 → LV end-diastolic pressure 감소 → chordae가 느슨해짐 → prolapse가 early systole에 발생

② 예시: Valsalva, 일어선 자세 등