신장질환 진단검사

(1) 일반적으로 '신기능(renal function)'이라고 하면 GFR을 지칭함

(2) 정상치: 100~120 mL/min

(3) 신장 청소율(renal clearance rate)와 거의 동의어로 사용됨

(1) Creatinine(Cr, m/c): 근육의 creatine으로부터 대사되는 물질로, 환자의 근육량에 큰 영향을 받음

① 남성이 여성보다, 청년이 노인보다 정상 Cr이 높음 → 같은 Cr이라도 여성, 노인은 신기능 저하가 더 심할 수 있음

② 만성 질환, 만성 steroid 사용, 영양실조 등으로 근육량이 적을 경우 같은 Cr이라도 신기능 저하가 더 심할 수 있음

(2) Cystatin C: 모든 nucleated cell에서 일정한 속도로 생성되는 물질 (Cr보다 GFR을 더 잘 반영)

(3) Inulin: 체내에서 대사/재흡수/분비되지 않는 물질이지만, 외부 투여가 필요하고 비싸서 잘 사용하지 않음 (GFR을 가장 정확히 반영)

(1) MDRD, CKD-EPI 등 공식에 성별, 연령, Cr 수치를 대입하면 GFR의 근사치(= eGFR)을 계산할 수 있음

(2) 해석

(1) 사구체 여과율이 저하되면 상승

(2) 그러나 탈수, 소변량, 단백 섭취, 간기능 등에 의해 변함 → GFR 지표로 부적합

(1) 근육 creatine의 대사 산물

(2) 근육량에 따라 비교적 일정하게 소변으로 배설됨 (식사와 관계 X) → GFR 지표로 흔히 사용됨

(1) 증가하는 경우 (> 10:1)

① BUN 생성 증가: 단백 섭취 증가, 위장관 출혈, 발열 등

② 탈수

③ Cr 생성 감소: 영양실조 등

(2) 감소하는 경우 (< 10:1)

① BUN 생산 저하: 단백 섭취 감소, 심한 간 손상

② 체액 증가: SIADH

③ 크레아티닌 생성 증가: 근육 손상, rhabdomyolysis