담낭암

(1) 담석증

① 담낭암 환자의 80-90%에서 담석이 동반됨

② 큰 담석(> 2.5~3 cm)은 위험도가 더욱 증가

(2) 담낭 용종 (특히 ≥ 1 cm)

(3) 기타: PSC, porcelain GB, 총담관낭 등

(1) RUQ 통증 (biliary colic pain)

① 심하고 지속적인 통증 (상복부 통증도 가능)

② 방사통: 우측 어깨나 등 뒤로 방사

③ 악화요인: 식사(특히 과식 or 고지방 식이), 야간

(2) 황달

① 종양의 간 or 담도 침범으로 인한 담관 폐쇄에 의해 발생 → 높은 확률로 수술 불가

② GB neck 근처의 암이라면 수술이 가능할 수도 있음

(1) 혈액검사: 대부분 정상

① Bilirubin, ALP/GGT 증가 가능: 담도 폐쇄를 시사함

② 종양표지자: CEA, CA 19-9

(2) 영상검사

① US: GB lumen의 heterogeneous mass, asymmetric wall thickening

② CT: 복강 내 전이, 간실질/혈관/림프절 침범을 검사하기 좋음 (병기 설정에 유용)

③ 기타: MRI, EUS, ERCP 등 고려

* 조직검사를 시행할 경우, 조직검사 바늘이 들어간 경로를 따라 전이 가능성이 높아 수술적 완치를 목표로 할 때는 수술 전 조직검사를 시행하지 않는다. 그러나 unresectable(간문맥 침범 또는 광범위한 간 침윤)하거나 incurable(복막 전이 또는 기타 원격 전이)한 경우 경피적인 방법으로 조직검사를 고려할 수 있다.