(1) intraocular(intrinsic) muscle

① 동공 조절 근육: 눈으로 들어오는 빛의 양 조절

• 동공조임근(sphincter pupillae m.): 동공 수축

- short ciliary n. 중 CN III의 부교감 성분 분포

• 동공이완근(dilator pupillae m.): 동공 확장

- internal carotid plexus 기원 교감 성분 분포

② 모양체근(ciliary m.): 수정체 두께 조절

• 가까운 것을 볼 때: 모양체근 수축 → 섬모체 수축 → zonular fiber 이완 → 렌즈 두꺼워짐

• CN III의 부교감 성분 분포

(2) 안구의 운동

(3) extraocular(extrinsic) muscle

• 온힘줄고리(common tendinous ring, annulus of Zinn): 눈확뼈막(periorbita)이 두터워진 부위

• 안구근육 신경 외우기: LR₆SO₄R₃ (R: 나머지)

• 근육은 안구의 축이 아닌, 눈확의 축을 따라 안구에 부착되어 다양한 작용을 하게 됨

• 실제 안구의 움직임은 여러 근육의 협동작용에 의해 나타남

ex. pure elevation: IO + SR

• 안구근육 검사: 눈을 가쪽이나 안쪽으로 움직여 안구의 축과 검사하고자 하는 근육의 장축을 일치시킨 후 검사

(1) 동맥: 눈동맥(ophthalmic a.)이 공급 ← 속목동맥(ICA)

• 중심망막동맥(central retinal a.): 손상 시 시각 손실

(2) 정맥: 위/아래눈정맥(superior/inferior ophthalmic v.)

• 해면정맥굴(cavernous sinus)와 연결: 머리 안으로 감염 파급 가능

(1) Oculomotor n. (CN III)

• intrinsic m.: sphincter pupillae m., ciliary m. (short ciliary n.의 부교감 성분)

• extrinsic m.: SR, MR, IR, IO, 눈꺼풀올림근

(2) Trochlear n. (CN IV)

• extrinsic m.: SO

(3) Abducens n. (CN VI)

• extrinsic m.: LR

(4) Facial n. (CN VII)

• orbicularis oculi m., frontalis m.

(5) 교감성분

• dilator pupillae m. (short, long ciliary n.의 교감성분), 위눈꺼풀올림판근

(1) 기준: 나(실험자)

(2) 4분할: superior/inferior, nasal(medial)/temproal(lateral)

(1) 중심: 중심오목(fovea)

(1) convergence: 일차시각영역의 layer II, III에서 합쳐짐

(1) Optic nerve: 망막에서 인식한 빛의 신호 전달

• 신호 전달 경로: photoreceptor cell(감각뉴런) → interneuron → retinal ganglion cell(RGC)

• RGC의 엑손이 optic disc로 나가 이어지는 경로를 구간에 따라 optic nerve/chiasm/tract로 구분

• 종류: medial(nasal)/lateral(temporal) retinal axon; 각각 눈과 같은/반대쪽 시야의 정보 전달

(2) 시신경교차(Optic chiasm): medial retinal axon의 교차가 이루어짐

• 결과: 왼쪽 시야는 오른쪽 optic tract으로, 오른쪽 시야는 왼쪽 optic tract으로 전달

• 시신경교차 전 왼쪽 optic n. 손상 시 왼쪽 눈이 안 보임

• 시신경교차 후 왼쪽 optic tract 손상 시 양쪽 눈의 오른쪽 시야가 안 보임

(3) Optic tract: 뇌와 시냅스 형성

① dosal Lateral Geniculate Nucleus of thalamus (dLGN): visual perception

② Superior colliculus of the midbrain: eye movement

③ Pretectal area of the midbrain: pupillary light reflex

④ Suprachiasmatic nucleus(SCN) of Hypothalamus: circadian rhythm

⑤ 기타

(4) Optic radiation: dLGN → 일차시각영역(후두엽)

(5) topographic map: 입체시 형성 전까지 시야의 상하좌우가 반전된 상의 위치정보 그대로 보존

(1) -anopsia: 보이지 않는 상태

• hemianopsia: 시야의 절반이 보이지 않는 상태

• quadrantanopsia: 시야의 1/4이 보이지 않는 상태

(2) homonymous, heteronymous

• homonymous: 양쪽 눈의 동일한 영역의 시야 손상

• heteronymous: 양쪽 눈의 서로 다른 영역의 시야 손상

(3) 시각전도로의 손상

(1) magnocellular system(dorsal stream): “Where” pathway(movement, contrast 인식)

• 손상: akinetopsia(동작 인식 X)

(2) parvocellualar system(ventral stream): “What” pathway(color, form 인식)

• 손상: achromatopsia(색깔 인식 X), prosopagnosia(얼굴인식 X)

(1) 과정

① Oculomotor n. (CN III) → 양쪽 Medial Rectus 수축 → 양 눈이 가운데로 모임

② EW nucleus → Ciliary Ganglion → ciliary m. 수축 → 렌즈 두꺼워짐

③ EW nucleus → Ciliary Ganglion → sphincter pupillae m. 수축 → 동공 축소

(1) 바깥섬유층

① 공막(sclera): 6/5 차지, 흰색 층

② 각막(cornea): 눈동자 부분 차지, 투명한 층

• 구성: epithelium(재생가능) - Bowman’s membrane – stroma – Descemet’s membrane – endothelium

③ Limbus: 각막과 공막의 연결부; 방수가 흡수되는 trabecular meshwork 존재

(2) 중간혈관층

① 맥락막(choroid): 혈관 풍부

• 구성: SCL(suprachoroidal lamina) - CCL(choriocapillary lamina)

② 섬모체(ciliary body)

• ciliary m.: 수정체 두께 조절

• ciliary process: 방수 생산

③ 홍채(iris): 동공의 크기를 조절해 유입되는 빛의 양 조절

• 앞쪽에 상피세포 없음

(3) 속망막층(망막, retina)

① 색소층(pigmented layer): 빛 흡수, 신경층에 영양공급

• 하나의 세포층

• 망막박리: 색소층과 신경층 사이가 벌어진 경우

② 신경층(neural layer): 빛 신호를 뇌로 전달

• 중심오목(fovea centralis): 정면의 상이 맺히는 해상도가 가장 높은 부위

• 황반(macula lutea): 중심오목 주변의 누렇게 보이는 부위

• 시신경반(Optic disc): 망막의 시신경들이 모여 나가는 부위, 맹점에 해당

(1) 앞방(anterior cavity): 홍채 앞

• aqueous humor(방수)로 채워짐

(2) 뒤방(posterior cavity): 홍채 뒤

• vitreous humor(유리체)로 채워짐

(1) 생성: 섬모체돌기(ciliary process)

(2) 순환: 섬모체돌기(ciliary process) → 뒤방 → 동공 → 앞방

→ 홍채각막구석의 trabecular meshwork → 공막정맥굴(scleral venous sinus, canal of Schlemm)

(3) 흡수: 공막정맥굴(scleral venous sinus, canal of Schlemm)

(1) mucin layer: 결막의 goblet cell

(2) aqueous layer: 눈물샘